この記事の執筆者
石川 聡司
（新さっぽろウィメンズ ヘルス＆ビューティークリニック 院長）
北海道大学医学部卒業後、北海道大学病院、帯広厚生病院など地域の中核病院に勤務。品川美容外科にて美容外科医として3年間の研鑽を積み、2021年に婦人科・美容外科を併設した当院を開業。
婦人科全般の診療のほか、美容医療では美肌治療、美容整形をはじめ脱毛・アートメイクなど幅広く対応する。
一般的な避妊方法
コンドームを使用
避妊効果は約85〜98%と高く、市販で買えるため一般的な避妊方法ですが、男性（パートナー）の協力が必須です。
また、装着するコンドームサイズが大きすぎると途中で外れてしまい、失敗のリスクが高まりますので注意が必要です。
女性自身が身を守るための避妊方法（事前）
- 低用量ピル（OC）
- 黄体ホルモン製剤
- 避妊リング（IUS）
- 避妊注射
- 銅付加子宮内避妊具（IUD）
- 避妊インプラント
- 卵管結紮
上記リストの中で保険適用（条件付き）できるのは、『①低用量ピル（OC）』『②黄体ホルモン製剤』『③避妊リング（IUS）』『④避妊注射』の４つですが、それぞれに保険適用の条件があります。
| 方法 | 保険適用の条件 | 避妊効果 |
|---|---|---|
| ①低用量ピル（OC） | 月経困難症・子宮内膜症の治療目的 | 約91〜99% |
| ②黄体ホルモン製剤 | 子宮内膜症の治療目的 | 約99% |
| ③避妊リング（IUS） | 月経過多・子宮内膜症の治療目的 | 約99% |
| ④避妊注射 | 子宮内膜症・月経困難症の治療目的 | 約94% |
Dr.石川完全な避妊目的なら自費負担になります。
婦人科で「生理痛や月経不順がつらい」と相談すれば、保険適用の可能性があります。
経済的負担を減らしたい場合は、保険適用のあるIUSやピルの処方を検討するのがよいです。
各避妊方法のデメリット
① 低用量ピル（OC：経口避妊薬）
- 毎日服用が必要（飲み忘れると効果が落ちる）
- 副作用の可能性（吐き気、頭痛、血栓リスク）
- 服用開始に医師の診察が必要（定期的な処方が必要）
- 保険適用なし（避妊目的の場合）（月2,000〜3,500円ほど）
- 他の薬との飲み合わせに注意が必要（抗生物質・抗てんかん薬など）
② 黄体ホルモン製剤（ジェノゲストなど）
- 避妊目的ではなく治療薬として処方される（保険適用は子宮内膜症や月経困難症の場合のみ）
- 副作用の可能性（不正出血、体重増加、にきび、うつ症状など）
- 長期間の服用で骨密度低下のリスク
- 生理周期が変化することがある（無月経になることも）
③ 避妊リング（IUS：ホルモン放出型子宮内システム / ミレーナ）
- 医師による装着が必要（費用高め：30,000円～50,000円）
- 装着時の痛みがある（個人差あり）
- 装着後、不正出血や生理の変化があることがある
- まれに子宮内でずれることがある（位置確認が必要）
- ホルモンの影響でにきびや気分の変化が出ることがある
④ 避妊注射（デポプロベラ）
- 3カ月ごとに病院で注射が必要（通院が面倒）
- 副作用の可能性（体重増加・生理不順・骨密度低下）
- 長期間使用すると生理が止まることがある
- 効果が切れてもすぐに妊娠可能な状態に戻らない（数カ月〜1年かかることも）
- 自己判断でやめると避妊効果が低下
⑤ 銅付加子宮内避妊具（IUD）
- 医師による装着が必要（費用高め：30,000円～50,000円）
- 装着時の痛みがある（特に出産経験がない人は痛みを感じやすい）
- 生理が重くなることがある（経血量増加・生理痛悪化）
- まれに子宮内でずれることがある（位置確認が必要）
- ホルモンを含まないため、生理痛やPMSの改善効果はない
⑥ 避妊インプラント（ネクスプラノン）
- 医師による埋め込み手術が必要（局所麻酔を使うが痛みあり）
- ホルモンの影響で不正出血、体重増加、にきびなどの副作用が出ることがある
- 除去時も医師の処置が必要（簡単に取り外せない）
⑦ 卵管結紮（不妊手術 / 永久避妊）
- 手術が必要（費用が高い：20万〜40万円）
- 全身麻酔が必要な場合もある
- 元に戻せない（妊娠を希望しても難しい）
- 手術後の回復に時間がかかる（痛みや違和感が続くことがある）
- 100%確実ではなく、まれに妊娠するケースもある（再開通の可能性）
Dr.石川短期間の避妊なら → ①低用量ピル・④避妊注射
長期間の避妊なら→③IUS（ホルモンリング）・⑤IUD（銅付加）
| 避妊方法 | 主なデメリット |
|---|---|
| ①低用量ピル（OC） | 毎日服用が必要、副作用（血栓リスク）、保険適用外（避妊目的） |
| ②黄体ホルモン製剤 | 避妊目的の処方不可、副作用（不正出血・骨密度低下） |
| ③IUS（ホルモンリング） | 装着時の痛み、高額、不正出血・ホルモンの副作用 |
| ④避妊注射 | 3カ月ごとに注射が必要、体重増加・骨密度低下、妊娠可能状態に戻るまで時間がかかる |
| ⑤IUD（銅付加） | 装着時の痛み、生理痛悪化、費用負担 |
| ⑥避妊インプラント | 埋め込み・除去が必要、副作用の可能性 |
| ⑦卵管結紮（手術） | 元に戻せない、手術が必要、高額な費用 |
女性自身が身を守るための避妊方法（事後）
避妊に失敗した場合や、避妊しなかった場合に緊急で妊娠を防ぐ方法があります。
主に『①アフターピル（緊急避妊薬）』と『②IUD（銅付加子宮内避妊具）』の2種類があります。
① アフターピル（緊急避妊薬）
性交後72時間（または120時間）以内に服用
日本で承認されているのは以下の2種類です。
- レボノルゲストレル（LNG）（72時間以内に服用）
- エラ（ULIPRISTAL ACETATE）（120時間以内に服用）
- 避妊成功率が100%ではない（72時間以内の服用で約84%の避妊率）
- 時間が経つほど効果が落ちる（早めの服用が重要）
- 医療機関での処方が必要（処方費用＋薬代で5,000〜15,000円ほど）
- 副作用がある（吐き気、頭痛、不正出血、生理周期の乱れなど）
- 次の生理が遅れることがある（生理が遅れたら妊娠検査が必要）
- 常用できない（頻繁に使用するとホルモンバランスが崩れる）
- 保険適用外（全額自己負担）
② 銅付加子宮内避妊具（IUD）
性交後5日以内に医師が子宮内に装着することで避妊可能
- 避妊成功率 99%以上 と高い
- 事後避妊としてだけでなく、そのまま長期的な避妊も可能（最大10年間）
- 医師の処置が必要（婦人科での挿入手術）
- 費用が高い（約30,000〜50,000円）
- 装着時に痛みを感じることがある
- 生理が重くなることがある（出血量増加・生理痛悪化）
- まれに子宮内でずれることがある（定期的な確認が必要）
Dr.石川すぐに対処したい場合 → ①アフターピル（LNGまたはエラ）
確実な避妊を希望する場合 → ②銅付加IUD
| 方法 | 避妊成功率 | 服用・処置期限 | 主なデメリット |
|---|---|---|---|
| アフターピル（LNG） | 約84% | 72時間以内 | 吐き気・生理不順・効果が時間とともに低下 |
| アフターピル（エラ） | 約85% | 120時間以内 | 副作用あり・保険適用外 |
| 銅付加IUD | 99%以上 | 5日以内 | 装着時の痛み・生理痛増加 |
まとめ
避妊には事前と事後の方法があり、それぞれにデメリットがあります。
事前の方法として、低用量ピル（毎日服用が必要、副作用あり）、ホルモンIUS・銅付加IUD（医師の装着が必要）、避妊注射（体重増加・骨密度低下のリスク）、避妊インプラント（日本未承認）、卵管結紮（永久避妊）があります。
事後の方法にはアフターピル（72～120時間以内に服用、副作用・費用負担あり）と銅付加IUD（5日以内に装着、高額・痛みあり）があり、確実な避妊のためには事前対策が重要です。