保険適用で処方できる抗肥満薬「ウゴービ」とは？「マンジャロ」との違い、価格差を徹底比較！医療ダイエットでおすすめ痩身薬一覧

保険適用可能な痩身薬「ウゴービ」

ウゴービ（Wegovy）は、体重管理を目的とした注射薬で、有効成分は「セマグルチド（Semaglutide）」です。セマグルチドは、GLP-1受容体作動薬の一種で、食欲を抑える働きがあり、血糖値のコントロールにも役立ちます。もともとは2型糖尿病の治療薬として開発されたもので、肥満や過体重の人に対しても体重減少効果が確認され、肥満治療薬として承認されています。

ウゴービは、以下のような患者に使用されます。

• BMIが30以上（肥満）の成人
• BMIが27以上かつ、肥満に関連する健康問題（高血圧、2型糖尿病、脂質異常症など）がある成人

週に一度の注射によって、食欲を抑え、カロリー摂取量を減らすことで体重減少を促します。

日本ではまだウゴービは正式に承認されていませんが、アメリカやヨーロッパでは肥満治療の薬として広く使用されています。

ウゴービの保険適用条件

ウゴービの保険適応(使用対象)として、高血圧、脂質異常症、または2型糖尿病のいずれかを有する肥満症があり、かつ食事療法と運動療法を行っても十分な効果が得られない人のうち、BMIが35 kg/m2以上、もしくは以下の示す肥満に関連する健康障害を2つ以上有する BMIが27 kg/m2以上があります。

条件	内容
対象疾患	高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかを有する肥満症
治療法	食事療法および運動療法を行っても効果が不十分
BMI条件①	BMIが35 kg/m²以上
BMI条件②	肥満に関連する健康障害を2つ以上有するBMIが27 kg/m²以上
肥満に関連する健康障害	高血圧、脂質異常症、2型糖尿病など

GLP-1受容体作動薬のウゴービとオゼンピックは同一成分の注射薬

GLP-1受容体作動薬のウゴービ（Wegovy）とオゼンピック（Ozempic）は、どちらも同じ有効成分「セマグルチド（semaglutide）」を含む注射薬です。
セマグルチドは、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体に作用して、食欲を抑えたり、血糖値をコントロールしたりする効果があります。

主な違いは適応です。

• ウゴービ（Wegovy）は主に肥満治療のために使用されます。
• オゼンピック（Ozempic）は、主に2型糖尿病の治療と、糖尿病患者の心血管リスクの低減を目的として使用されます。

どちらも体重減少の効果がありますが、使われる目的や推奨される投与量が異なります。

自由診療で処方可能な痩身薬「マンジャロ」

「マンジャロ（Mounjaro）」は、主に2型糖尿病の治療薬として開発されたチルゼパチド（Tirzepatide）を有効成分とする注射薬です。
近年、この薬が体重減少にも効果があることが確認され、肥満治療や体重管理を目的とした自由診療での痩身薬として注目されています。

マンジャロの特徴

• GLP-1とGIPのデュアル受容体作動薬
  マンジャロは、従来のGLP-1受容体作動薬に加え、GIP（グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド）にも作用します。これにより、インスリン分泌を促し、血糖値を下げるだけでなく、食欲抑制効果も強化されます。
• 体重減少効果
  臨床試験では、マンジャロを使用した患者が顕著な体重減少を達成しており、肥満治療に有望視されています。
• 週1回の注射
  ウゴービやオゼンピックと同様に、マンジャロは週1回の皮下注射で使用されます。

マンジャロの自由診療における使用

日本では、2024年9月時点でマンジャロは糖尿病治療薬として承認されていますが、肥満治療薬としての保険適用はされていません。しかし、自由診療で痩身目的に使用されることが増えています。自由診療とは、保険適用外の治療で、患者が全額自己負担で治療費を支払う医療サービスのことです。

自由診療での処方を受ける際のポイント

• 費用負担
  自由診療では保険が適用されないため、治療費が高額になる可能性があります。
• 医師の管理下での使用
  マンジャロは強力な薬であり、自己判断で使用するのではなく、医師の指導のもとで適切に使用する必要があります。

マンジャロは、食欲抑制や体重管理に大きな期待が寄せられていますが、糖尿病治療薬としての副作用やリスクもあるため、使用には慎重な判断が求められます。

ウゴービとマンジャロの違い

ウゴービ（Wegovy）とマンジャロ（Mounjaro）は、どちらも体重管理や肥満治療に効果がある注射薬ですが、作用機序や適応、効果の面でいくつかの違いがあります。

項目	ウゴービ（Wegovy）	マンジャロ（Mounjaro）
有効成分	セマグルチド（Semaglutide）	チルゼパチド（Tirzepatide）
薬の種類	GLP-1受容体作動薬	GLP-1およびGIPデュアル受容体作動薬
作用機序	GLP-1受容体に作用し、インスリン分泌を促し食欲を抑制	GLP-1およびGIP受容体に作用し、インスリン分泌促進と食欲抑制効果が強化
適応疾患	肥満治療および体重管理	2型糖尿病治療薬として承認されているが、体重減少効果もある
保険適用	日本では未承認、自由診療のみ（米国などでは肥満治療で保険適用）	2型糖尿病治療薬として保険適用（肥満治療では自由診療）
投与頻度	週1回の皮下注射	週1回の皮下注射
主な効果	食欲抑制、体重減少、血糖値の改善	食欲抑制、体重減少、インスリン分泌促進、血糖値改善
体重減少効果	有効（約15％前後の体重減少が確認されている）	非常に有効（臨床試験では最大20％以上の体重減少が確認）
副作用	吐き気、嘔吐、便秘、下痢	吐き気、嘔吐、消化器系症状（マンジャロのほうが副作用が強い場合あり）
特筆事項	米国では肥満治療として承認されているが、日本では総合病院のみ承認済み	日本では糖尿病治療として承認済み、肥満治療では自由診療

主な違い

作用機序

ウゴービはGLP-1受容体にのみ作用するのに対し、マンジャロはGLP-1とGIPの両方に作用します。
これにより、マンジャロは食欲抑制とインスリン分泌促進の効果がより強力になることがあります。

適応疾患

• ウゴービは肥満治療として米国で承認されており、主に体重管理を目的としています。日本では未承認。
• マンジャロは糖尿病治療薬としての使用が中心ですが、体重減少効果が大きく、肥満治療でも自由診療で使われることが増えています。

体重減少効果

両者とも体重減少に効果がありますが、マンジャロの方がより強力な体重減少効果が確認されています。

肥満治療薬としての保険適用

• ウゴービは日本では総合病院のみ保険適用で肥満治療薬として処方されます。
• マンジャロは2型糖尿病治療薬としては保険適用されていますが、肥満治療目的では自由診療となります。

マンジャロ（自由診療）とウゴービ（保険適用）の価格差

マンジャロは自由診療で１本１万円〜２万円で出しているクリニックが多いです。
１週間に１本使用するため、１ヶ月で大体４万円〜８万円前後かかります。
ウゴービは肥満治療薬として保険適用できますが、大病院の受診料、交通費などを含めると自由診療よりも高額になる可能性が高いです。

医療ダイエットでおすすめ痩身薬一覧

医療ダイエットに使用されるおすすめの痩身薬はいくつかあり、それぞれ異なる作用機序で体重減少をサポートします。

GLP-1受容体作動薬

これらの薬はインスリン分泌を促進し、食欲を抑制する作用があります。

• ウゴービ（Wegovy）
  • 有効成分：セマグルチド
  • 特徴：体重減少に特化した治療薬。週1回の注射で食欲を抑え、体重を減少させる。日本では未承認だが、海外では肥満治療薬として広く使用。
  • 適応：肥満（BMI 30以上）、肥満関連疾患を持つ人。
• オゼンピック（Ozempic）
  • 有効成分：セマグルチド
  • 特徴：元々2型糖尿病治療薬として承認されているが、体重減少効果もあり、自由診療で痩身薬として使用されることもある。
  • 適応：糖尿病患者を中心に、体重管理目的でも使用。
• マンジャロ（Mounjaro）
  • 有効成分：チルゼパチド
  • 特徴：GLP-1とGIPのデュアル受容体作動薬で、強力な体重減少効果がある。日本では糖尿病治療薬として承認されているが、肥満治療でも自由診療で利用される。
  • 適応：2型糖尿病患者、肥満治療を希望する人（自由診療）。

リラグルチド（Liraglutide）

• サクセンダ（Saxenda）
  • 有効成分：リラグルチド
  • 特徴：1日1回の注射で食欲を抑え、体重減少を促進。肥満治療薬として使用され、食欲抑制効果がある。
  • 適応：BMI 30以上の肥満患者、または肥満関連疾患を持つBMI 27以上の患者。

SGLT2阻害薬

これらは腎臓での糖の再吸収を抑制し、尿中に糖を排泄することでカロリー消費を助けます。

• フォシーガ（Forxiga）
  • 有効成分：ダパグリフロジン
  • 特徴：糖尿病治療薬として使用されるが、体重減少効果もあり、自由診療で痩身目的に利用されることもある。
  • 適応：2型糖尿病、心不全、体重管理。

脂肪吸収抑制薬

消化管での脂肪吸収を抑制し、摂取カロリーを減少させます。

• ゼニカル（Xenical）
  • 有効成分：オルリスタット
  • 特徴：食事中の脂肪の約30%を吸収させずに排出する。食欲抑制とは異なるアプローチで体重管理をサポート。
  • 適応：ダイエットや肥満管理を行っている人に推奨。

食欲抑制剤

脳内の神経伝達物質に作用し、食欲を抑える薬。

• サノレックス（Mazindol）
  • 有効成分：マジンドール
  • 特徴：短期間使用の食欲抑制薬で、主にBMI 35以上の重度肥満患者に処方されることが多い。
  • 適応：重度の肥満患者（短期間使用が推奨）。

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痩身薬選びのポイント

• 作用機序の違い
  GLP-1作動薬（例：ウゴービ、マンジャロ）は食欲抑制を中心に作用し、SGLT2阻害薬や脂肪吸収抑制薬は異なるアプローチで体重減少をサポートします。
• 副作用
  消化器症状（吐き気、下痢など）が多い薬もあるため、使用には医師の管理が必要です。
• 自由診療か保険適用か
  糖尿病治療薬として保険適用される薬もありますが、肥満治療としての使用は自由診療になることが多いです。

薬の名前	有効成分	特徴	適応
ウゴービ	セマグルチド	週1回注射で体重減少を促進。日本未承認（米国では承認）。	肥満治療、体重管理
オゼンピック	セマグルチド	糖尿病治療薬。食欲抑制と体重減少効果あり。	2型糖尿病、体重管理
マンジャロ	チルゼパチド	GLP-1とGIPに作用。強力な体重減少効果。	2型糖尿病、肥満治療（自由診療）
サクセンダ	リラグルチド	1日1回注射。食欲抑制による体重減少効果。	肥満治療、体重管理
フォシーガ	ダパグリフロジン	糖尿病治療薬。体重減少効果あり。	2型糖尿病、心不全、体重管理
ゼニカル	オルリスタット	脂肪吸収を抑制。食事中の脂肪の約30%を排出。	ダイエット、肥満管理
サノレックス	マジンドール	短期間使用の食欲抑制薬。	重度肥満患者

まとめ

ウゴービ（Wegovy）とは？

• 有効成分：セマグルチド
• 適応：肥満（BMI 30以上）または肥満関連疾患を持つ人
• 作用機序：GLP-1受容体作動薬で、インスリン分泌を促進し食欲を抑制
• 投与方法：週1回の皮下注射
• 価格：自由診療では約10万円〜15万円前後（日本では未承認）

マンジャロ（Mounjaro）とは？

• 有効成分：チルゼパチド
• 適応：2型糖尿病患者および肥満治療希望者（自由診療）
• 作用機序：GLP-1およびGIPのデュアル受容体作動薬で、より強力な食欲抑制とインスリン分泌促進
• 投与方法：週1回の皮下注射
• 価格：自由診療では約8万円〜12万円前後

ウゴービとマンジャロの違い

項目	ウゴービ	マンジャロ
作用機序	GLP-1受容体作動薬	GLP-1およびGIPデュアル受容体作動薬
適応疾患	肥満治療（保険適用外）	2型糖尿病治療（保険適用）
体重減少効果	約15％前後	最大20％以上
保険適用	日本では未承認	日本では糖尿病治療薬として承認済み
価格	約10万〜15万円（自由診療）	約8万〜12万円（自由診療）

おすすめの医療痩身薬一覧

薬の名前	有効成分	特徴	適応
ウゴービ	セマグルチド	週1回注射で体重減少を促進。日本未承認。	肥満治療、体重管理
オゼンピック	セマグルチド	糖尿病治療薬。食欲抑制と体重減少効果あり。	2型糖尿病、体重管理
マンジャロ	チルゼパチド	GLP-1とGIPに作用。強力な体重減少効果。	2型糖尿病、肥満治療（自由診療）
サクセンダ	リラグルチド	1日1回注射。食欲抑制による体重減少効果。	肥満治療、体重管理
フォシーガ	ダパグリフロジン	糖尿病治療薬。体重減少効果あり。	2型糖尿病、心不全、体重管理
ゼニカル	オルリスタット	脂肪吸収を抑制。食事中の脂肪の約30%を排出。	ダイエット、肥満管理
サノレックス	マジンドール	短期間使用の食欲抑制薬。	重度肥満患者

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参考文献