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スリンダ錠２８とセラゼッタの違い | 経口避妊薬

ピル 低用量ピル

スリンダ錠２８はプロゲスチン（黄体ホルモン）単剤の経口避妊薬です。
通常のOC（Oral Contraceptives：低用量経口避妊薬）は低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤のことを指しますが、スリンダ錠２８及びセラゼッタはエストロゲンを含まないため、喫煙や高年齢の方でも服用できる経口避妊薬です。
現在、プロゲスチン（黄体ホルモン）単剤の経口避妊薬としてセラゼッタを取り扱っているクリニックもありますが、、オランダの医薬品メーカー・オルガノン社が開発した日本未承認の薬剤です。
今回、スリンダ錠２８は、日本で薬事承認を得て発売されます。
経口避妊薬とはどんなもので、どういった効果があるのか、スリンダ錠２８とセラゼッタには違いがあるのか、詳しく解説します。

この記事の執筆者

石川 聡司
（新さっぽろウィメンズ ヘルス＆ビューティークリニック 院長）

北海道大学医学部卒業後、北海道大学病院、帯広厚生病院など地域の中核病院に勤務。品川美容外科にて美容外科医として3年間の研鑽を積み、2021年に婦人科・美容外科を併設した当院を開業。

婦人科全般の診療のほか、美容医療では美肌治療、美容整形をはじめ脱毛・アートメイクなど幅広く対応する。

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目次

スリンダ錠２８とは

スリンダ錠２８は、あすか製薬株式会社がドロスピレン（黄体ホルモンの一種）を有効成分とするプロゲスチン単剤の経口避妊薬です。
黄体ホルモンは，体の中でつくられる天然型を「プロゲステロン」、人工的につくられたものを「プロゲスチン」と呼んでいます。

現在、国際的に広く使用されている経口避妊薬は、主にエストロゲンとプロゲスチンの配合剤である混合型経口避妊薬となりますが、世界保健機関（WHO）のガイドラインでは、喫煙者、肥満、高血圧、弁膜症、深部静脈血栓症、肺塞栓症の既往を有する患者様には、エストロゲンとプロゲスチンの配合剤よりもプロゲスチン単剤の経口避妊薬が推奨度の高い避妊薬とされています。

スリンダ錠２８は、２８日間の周期でドロスピレノン錠４mgを１日１錠服用します。

月経周期とホルモンの関係

女性ホルモンの役割

たくさんの種類があるホルモンの中でも、女性の卵巣でつくられるのが「女性ホルモン」です。
この女性ホルモンは、妊娠・出産のためのはたらき、そしてそれに向けたカラダづくりをサポートする、とても大切な役割を持っています。

項目エストロゲン（卵胞ホルモン）プロゲステロン（黄体ホルモン）
主な分泌時期卵胞期（排卵前）黄体期（排卵後〜月経前）
分泌する場所卵巣（主に卵胞）卵巣（黄体）
主な働き・女性らしい体を作る
・子宮内膜を厚くする
・骨の健康を守る		・妊娠を維持する準備
・基礎体温を上げる
・子宮を落ち着かせる
肌や髪への影響ツヤ・潤いを保つ皮脂が増えることもある（ニキビの原因になることも）
体温への影響低温期を保つ高温期を作る（基礎体温上昇）
感情・精神面への影響安定しやすいイライラ・不安・眠気など（PMSに関与）
妊娠との関係妊娠に向けて子宮を準備妊娠維持のサポート
その他の特徴思春期の体の発達に不可欠妊娠中は大量に分泌される

月経周期との関係

ステップ時期（目安）子宮・卵巣の変化エストロゲンプロゲステロン妊娠との関係
月経期1〜5日目子宮内膜が剥がれて出血低下低下妊娠せずリセット
卵胞期6〜13日目卵子が育ち、子宮内膜が厚くなる上昇（ピークに向かう）低い状態妊娠に向けた準備
排卵期14日目前後卵子が排卵されるピーク → 急降下上昇開始受精のチャンス（最も妊娠しやすい）
黄体期15〜28日目子宮内膜がさらに厚くなり、妊娠に備えるやや分泌される上昇（ピーク）妊娠が成立すればホルモン維持、しなければ月経へ
Dr.石川

この周期は平均28日ですが、個人差があります。
ホルモンの変化は体調や気分にも大きく関係します。

年齢と共に病気のリスクが変化する？

女性は年齢とともに女性ホルモンの変化に伴って、かかりやすい病気や体調の変化が大きく変化します。

女性ホルモン「エストロゲン」と「プロゲステロン」は、女性の心と体を健やかに保つために欠かせない大切なホルモンです。肌や髪の美しさ、骨や血管の健康、そして妊娠・出産に関わる体の働きまで、幅広い面で私たちの毎日をサポートしてくれています。ただし、これらのホルモンはごくわずかな量で作用するため、ちょっとしたバランスの乱れが体調不良につながることもあります。

年齢とともに分泌量は変化し、とくにエストロゲンの変化は心身に大きな影響を与えます。思春期には月経が始まり、月経不順や生理痛などの悩みが出やすくなります。20〜30代の性成熟期には、子宮内膜症や子宮筋腫といった婦人科疾患が現れることも。そして40代以降、更年期を迎えると卵巣の機能が低下し、エストロゲンが急激に減少。ホットフラッシュやイライラ、眠れないなど「更年期障害」と呼ばれるさまざまな不調が起こりやすくなります。さらに閉経後は、エストロゲンに守られていた骨や血管、皮膚などの老化が進み、病気のリスクも高まります。

年代ホルモンの状態主な変化やリスク疾患
10代（思春期）エストロゲンの分泌が始まる・月経不順
・月経困難症（生理痛）
・貧血
・ニキビや肌トラブル
20〜30代（性成熟期）ホルモン分泌が安定・ピーク期・PMS（月経前症候群）
・子宮内膜症
・子宮筋腫
・妊娠
・出産関連トラブル（不妊、流産など）
40代（更年期前半）ホルモンが徐々に乱れ始める・ホルモンバランスの乱れによる不調
・乳がんや子宮がんのリスク増加
・生活習慣病の始まり
50代（更年期〜閉経期）エストロゲンの急激な低下・更年期障害（ほてり、イライラ、不眠など）
・骨粗しょう症
・高血圧
・脂質異常症
・動脈硬化
60代以降（老年期）女性ホルモンがほぼ分泌されなくなる・骨粗しょう症の進行
・認知症リスクの増加
・心筋梗塞
・脳梗塞など心血管疾患のリスク上昇
Dr.石川

エストロゲンは「守りのホルモン」とも呼ばれ、骨や血管、皮膚、脳にも良い影響があります。そのため、閉経後に一気にリスクが高まる疾患が多くなります。
定期的な検診（子宮頸がん・乳がん・骨密度など）は年齢に応じて特に大切です。
また、ライフステージに合わせた食事、運動、ストレス管理も重要です。

月経の仕組み

月経（生理）は、妊娠に向けて体が準備をし、それが成立しなかった場合にリセットされる自然なサイクルです。脳からの指令によって卵巣が女性ホルモンを分泌し、子宮や体の状態をコントロールしています。

まず、卵巣の中で卵子が育ち（卵胞期）、その過程で「エストロゲン」というホルモンが分泌されます。エストロゲンは子宮内膜を厚くし、受精卵が着床しやすいふかふかのベッドを準備します。周期の中頃に排卵が起こると、卵胞が黄体に変わり、「プロゲステロン」というホルモンが分泌され、子宮内膜をさらに妊娠に適した状態に整えます。

しかし、受精・妊娠が成立しないと、エストロゲンとプロゲステロンの分泌が急激に低下し、不要になった子宮内膜がはがれて体外に排出されます。これが「月経」として起こる出血です。

この流れは約28日ごとに繰り返され、女性の体を妊娠・出産に備えて整える大切なサイクルとなっています。

セラゼッタとは

「セラゼッタ（Cerazette）」は、黄体ホルモン（プロゲスチン）だけを含む低用量ピル（ミニピル）です。
一般的なピルとは少し異なり、エストロゲンを含まないのが特徴です。

項目内容
成分デソゲストレル（黄体ホルモンの一種）
分類ミニピル（プロゲスチン単独製剤）
働き・排卵の抑制
・子宮内膜の変化
・子宮頸管の粘液を変えて精子をブロック
用法毎日同じ時間に1錠ずつ服用（休薬期間なし）
特徴・エストロゲンを含まない
・授乳中でも使用可
・比較的副作用が少ない
注意点・服用時間がずれると避妊効果が下がる
・不正出血が起こることがある

スリンダ錠２８とセラゼッタの違い

ポイントスリンダ錠28セラゼッタ
ホルモン成分プロゲスチンのみ（ドロスピレノン）プロゲスチンのみ（デソゲストレル）
分類ミニピルミニピル
服用方法28日間連続服用（休薬なし）28日間連続服用（休薬なし）
排卵抑制効果強い強い
月経への影響不正出血が起こりやすい場合がある不正出血が起こりやすい場合がある
飲み忘れ猶予時間約12時間約12時間
製造・販売会社あすか製薬株式会社（日本承認あり）オルガノン（Organon社、オランダ）（日本未承認）
使用目的避妊、授乳中やエストロゲンが使えない人向け避妊、授乳中やエストロゲンが使えない人向け
Dr.石川

この表にもあるように、スリンダ錠２８とセラゼッタに大きな違いはありません。
有効成分に違いがあるのと、日本で承認されているのはスリンダ錠２８のみ、といったところです。

スリンダ錠２８の特徴

スリンダ錠28が服用可能とされる人

条件説明
40歳以上の女性エストロゲンを含まないため、血栓症リスクが低く高齢女性にも使用可能。
喫煙者（35歳以上含む）低用量ピル（エストロゲン含有）では禁忌だが、ミニピルなら原則服用可。
Dr.石川

スリンダ錠28は、エストロゲンによる副作用リスクを避けたい方や、年齢・喫煙の理由で従来のOCを使用できない方にとって、有効な選択肢です。

スリンダ錠２８の作用機序

ドロスピレノンはプロゲステロン作用と抗ミネラルコルチコイド作用、弱い抗アンドロゲン作用を持ち、排卵の抑制、子宮内膜の菲薄化、子宮頸管粘液の高粘稠による精子の侵入障害等により避妊効果を発揮します。

STEP
ゴナドトロピン分泌抑制による排卵の抑制
STEP
子宮内膜の菲薄化
STEP
子宮頸管粘液の高粘稠による精子の侵入障害

他の経口避妊剤から本剤に切り替える場合

スリンダ錠２８の服用は、切替え前に服用していた薬剤の1周期分の錠剤のうち、有効成分を含む錠剤を用法に従ってすべて服用した翌日から開始します。
スリンダ錠２８の服用開始が遅れた場合、妊娠する可能性がでます。

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まとめ

スリンダ錠は、日本で初めて承認された「プロゲスチン単独製剤」であり、従来の低用量ピル（エストロゲン＋プロゲスチン配合）とは異なり、エストロゲンを含まないのが特徴です。
そのため、血栓症リスクが低く、35歳以上の喫煙者や40歳以上の女性でも使用できる可能性があります。
さらに、授乳中の女性にも使用が可能で、安全性に優れた選択肢とされています。
一方で、服用時間の厳守や不正出血などの注意点もあるため、医師の指導のもと適切に使用することが重要です。

また、スリンダ錠２８とセラゼッタには大きな違いはありませんが、スリンダ錠２８が日本で承認されているという感心感があります。

Dr.石川

スリンダ錠は、従来のピルが使えなかった女性にも新たな避妊の選択肢を提供する注目の製剤です。
４０歳以上の方、喫煙者の方で今まで低容量ピルを服用できなかった方には、一つの選択肢が増えたのではないでしょうか。
最後までお読みくださり、ありがとうございました！

参考文献

ピル 低用量ピル
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