ピルオンライン処方おすすめクリニックまとめ｜ネット診療の流れや保険適用・生理移動を解説

インターネット上でのオンライン診断を利用し、ピルを処方してもらう「オンラインピル処方」では、利用者は病院に来院することなく、医師による診察・ピルの処方を受けられます。

一見、とても快適なサービスのように思いますが、オンライン診察やピルの通販購入に不安を感じてしまったり、どの機関やサービスを利用すればいいのか迷ってしまったりする方も多いですよね。

このページでは、オンラインピル処方を行っているクリニックを紹介しています。

また、インターネットでピルを購入し自宅に届くまでの流れやかかる費用、副作用やデメリットも解説していますので、ピルの通販購入・オンライン購入を検討している方はぜひ参考にしてくださいね。

正しい情報をお届けするにあたり、本記事では厚生労働省が発行している資料や、日本産科婦人科学会が案内しているピルのガイドライン「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」等を参考・引用しています。

ピルとは？種類とその効果

「ピル」とは、女性の身体でつくられる卵胞ホルモンと黄体ホルモンを含んだ薬剤です。卵胞ホルモンと黄体ホルモンは「女性ホルモン」と呼ぶこともできます。

そのほか、卵巣がんや子宮体がんの予防や、肌荒れを改善する効果も期待できます。

ピルの効果

ピル（主に超低用量ピル・低用量ピル）には、避妊や月経困難症以外にもさまざまな副効用があるとされています。代表的な副効用例については次の通りです。

その他にも、ニキビの改善、関節リウマチや大腸がんの発生率の現象など、あらゆる効果が報告として挙げられています。

※副効用とは、薬を投与した際に起こる、本来の効能以外に起こる好ましい効果のことをいいます。

ピルの種類

「ピル」と一口にいっても、ピルにはさまざま種類があり、目的や効果がそれぞれ異なります。目的別のピル一覧は下記のとおりです。

種類	目的
超低用量ピル 【ULD=Ultra Low Dose(超低用量)】	PMS改善 生理痛改善 ニキビ改善 避妊
低用量ピル 【LD=Low Dose(低用量)】	PMS改善 生理痛改善 ニキビ改善 避妊 月経移動
中容量ピル	月経移動
アフターピル	緊急避妊

このようにピルには複数の種類があるものの、私たちが普段「ピル」と読んでいるものは、月経困難症や避妊などを目的として処方される「超低用量ピル・低用量ピル」のことを指す場合が多いです。

(本記事では、超低用量ピル・低用量ピルの情報をメインに扱っています。)

超低用量ピル・低用量ピルの種類

	特徴	1双性	3双性
第一世代	月経の現象、生理痛緩和に優れている	ルナベルLD/ULD フリウェルLD/ULD ジェミーナ21錠/28錠	シンフェーズ
第二世代	不正出血が起こりにくく、生理コントロールがしやすい		トリキュラー21錠/28錠 ラベルフィーユ21錠/28錠 アンジュ21錠/28錠
第三世代	男性ホルモンを軽減できるため、ニキビ治療が得意	マーベロン21錠/28錠 ファボワール21錠/28錠
第四世代	月経困難症や子宮内膜症治療のために用いられることが多い	ヤーズ(ドロエチ) ヤーズフレックス

ピルをネット購入するときのポイント

オンラインピルの処方は、診察を行うツールや支払い方法を含め、細かな部分がクリニックにより少しずつ異なります。

必ず医師によるオンライン診察を受けて購入する

日本では医師の診察と処方が無ければピルを購入することができませんが、海外では一部のピルをドラッグストアなどで気軽に購入できるようになっています。

そのため、ピルを個人的にネット輸入して使用したり、海外で購入したピルを安価で販売している人からネットを通じて購入したりするケースが見られるようです。

しかし、個人輸入や個人的な取り寄せは大変危険な行為ですので、行わないようにしてください。厚生労働省でも医薬品の個人輸入やネットからの取り寄せに関して、警鐘を鳴らしています。

日本国内で正規に流通している医薬品、化粧品や医療機器などは、医薬品医療機器等法に基づいて品質、有効性及び安全性の確認がなされていますが、個人輸入される外国製品にそのような保証はありません。

日本国内で医薬品医療機器等法を遵守して販売等されている医薬品については、それを適正に使用したにもかかわらず重大な健康被害が生じた場合に、その救済を図る公的制度（医薬品副作用被害救済制度）があります。 しかし、個人輸入された医薬品による健康被害については救済対象となりません。

出典：厚生労働省　医薬品等を海外から購入しようとされる方へ

輸入品や診察を介さない薬の使用は、手軽さや安さを手にする以上のものを失ってしまう可能性があります。

オンライン診察が可能なクリニックなのかをまずは確認

全てのクリニックがオンライン診察をしているわけではないため、自分が希望するクリニックがオンライン診察のピル処方に対応しているのか確認しましょう。

オンラインピルに対応しているクリニックであっても、初診のオンライン診察は受け付けていない場合があるため、ご注意ください。

オンライン診察を行うツールを確認しておく

オンライン診察を行うツールはクリニックによって異なります。

電話に非対応、iPhoneのFaceTimeのみの対応など、一部の利用者が物理的に利用できないケースもあるため、希望するクリニックとオンライン診察が可能なのかを確認しておきましょう。

ピルの種類や料金を確認

普段から使用しているピルがある場合や、希望のピルがある場合は、当該のピルを取り扱っているかどうか事前に調べておきましょう。

また、オンラインピル処方は自由診療としているクリニックがほとんど。

ピルの値段・オンライン診察料金・配送料・手数料は統一されていないため、想定以上の金額だった！とならないためにも、事前に調べておくようにしましょう。

⇒オンラインピルの料金相場はこちら

支払い方法はクリニックによって異なるため注意

クレジットカード支払い、銀行振込、後払い、オンライン決済など、クリニックによって支払い方法が異なります。

中には、クレジットカードでしか支払いが出来ない場合もあるため、事前に支払い方法や支払いの手順を確認しておくことをおすすめします。

ピルのオンライン処方・通販購入対応のおすすめクリニック

下記に、オンラインピル処方を行っている主なクリニックをご紹介します。

クリニックによって取り扱いピル・料金・サービス内容・診察方法など、得意としている部分が異なります。それぞれの特徴を比較し、自分に合ったクリニックを検討してみてくださいね。

院名	クリニックフォア	DMMオンラインクリニック	メデリピル	スマルナ	PillsU	マイピルオンライン
料金	低用量ピル：月2783円 超低用量ピル：月6077円～ アフターピル：9680円～	低用量ピル：月2457円 超低用量ピル：月2703円～ アフターピル：9680円～	低用量ピル：2970円 アフターピル：9900円～	低用量ピル：2380円～ 超低用量ピル：7480円～ アフターピル：9680円～	低用量ピル：2970円～ 超低用量ピル：1万1220円～ アフターピル：9939円～	低用量ピル：2849円～ アフターピル：4378円～
診察料	1650円	0円	0円	1500円	1650円	1650円
配送料	550円/回	550円/回	550円/回	ピル代金に含まれている	550円/回	550円/回
発送	最短即日発送	通常は診察当日から翌日発送 最短当日お届け(東京23区、大阪24区が対象)	診察完了後当日～翌日発送	最短即日発送	最短診察当日発送	最短当日発送
詳細	詳細を見る	詳細を見る	詳細を見る	詳細を見る	詳細を見る	詳細を見る

クリニックフォア（クリフォア）は予約がとりやすくスピーディーに利用可

クリニックフォアは東京・埼玉・大阪に院を構えていますが、オンライン診察にも特化しており、自宅や仕事場などからでも受診が可能です。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 ルナベルULD フリウェルULD ヤーズフレックス 【低用量ピル】 マーベロン ファボワール トリキュラー ラベルフィーユ アンジュ 【中容量ピル】 プラバノール 【アフターピル】 Ella　One(海外正規品) ノルレボ(国内後発品) ノルレボ(国内先発品)
料金	低用量ピル：月2783円 超低用量ピル：月6077円～ アフターピル：9680円～

事前のアプリインストールや専用ツールなどは必要とせずオンライン診察が可能です。

サイトにアクセスすると、予約時間がひとめで分かるようになっており、診察を受けるまでが非常にスピーディー。

カメラ付きのスマホやPCでアクセスするだけですぐに診てもらうことができる点はオンライン診察の利便性を最大限に発揮できていると感じます。

ピル処方だけでなく、ニキビ治療や美容皮膚科、漢方や発熱外来など幅広い診察内容に対応している間口が広いオンラインクリニックとなっています。実際に来院することができるのもポイントです。

診察料	1650円
配送料	550円/回
診察時間	予約は24時間受付 診察は9:00～21:00 土日も診療
オンライン診察の方法	ネット経由(専用アプリ不要) テレビ電話
発送までの期間	最短即日発送
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル、女性AGA、美容皮膚、メディカルダイエット、禁煙治療、花粉症、ニキビ治療、性感染症治療、インフルエンザ、漢方、眼科(ドライアイ)、発熱外来
支払い方法	クレジットカード、Amazon pay、GMO後払い(コンビニ、銀行、郵便局、LINE payが利用可能)、代引き
キャンペーン	25歳以下の学生は割引対象 ⇒診察料0円、初回15％OFF、2回目以降10％OFF

DMMオンラインクリニックは最短当日にピルが受け取れる

DMMオンラインクリニックは新六本木クリニックと提携しており、オンラインでありながら通常の医療機関と同等の診察・処方を受けられます。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 ルナベルULD フリウェルULD ヤーズ(ドロエチ) ヤーズフレックス 【低用量ピル】 マーベロン シンフェーズ トリキュラー アンジュ 【中容量ピル】 プラバノール 【アフターピル】 Ella　One(海外正規品) レボノルゲストレル(国内後発品) ノルレボ(国内先発品)
料金	低用量ピル：月2457円 超低用量ピル：月2703円～ アフターピル：9680円～

診察代はずっと無料、ピルの料金も他のサービスに比べるとリーズナブルで、3ヵ月・6ヵ月まとめて購入であれば更に割引が適用されてより安く購入できます。

診察を受けるにはDMM会員登録やアカウントの作成などのアクションがありますが、一度登録してしまえばスムーズに診察を進められます。

支払い方法がクレジットカードとDMMポイントに限定されている点には注意が必要ですが、東京・大阪の方であれば最短当日に受け取れるのが魅力です。

診察料	0円
配送料	550円/回
診察時間	月～金：8:00～21:00 土日：8:00～20:00
オンライン診察の方法	ネット経由(専用アプリ不要)
発送までの期間	通常は診察当日から翌日発送 最短当日お届け(東京23区、大阪24区が対象)
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル、アフターピル、パーソナル漢方、女性AGA、メディカルアイラッシュ、飲む日焼け止め
支払い方法	クレジットカード、DMMポイント

メデリピルは長期利用でピル購入時に割引が受けられる

メデリピルはピル診察を専門に行っているオンラインクリニック。診察は全て提携している産婦人科医が行っています。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 ルナベルULD フリウェルULD ヤーズフレックス ドロエチ 【低用量ピル】 トリキュラー ファボワール シンフェーズ アンジュ マーベロン ラベルフィーユ 【中容量ピル】 プラバノール 【アフターピル】 レボノルゲストレル(国内後発品)
料金	低用量ピル：2970円 アフターピル：9900円～

診察代は超低用量ピル・低用量ピルの処方であればずっと無料、低用量ピルを定期購入する場合は初月0円（配送料550円はかかります）など、利用しやすい制度がポイント。

料金は対象内のピルであれば一律2970円、まとめ購入は配送代が割引or無料になる、1年続ければピルが10％OFFになるなど、利用するほど安くなります。

ピルは長期間かけて毎日飲むものなので、こうした割引が効くクリニックを選ぶとランニングコストが抑えられます。

メデリピルを利用する場合、前日の17時までに予約と事前問診を済ませておく必要があります。

診察料	0円
配送料	550円/回
診察時間	診察前日の17時までに予約・事前問診への回答が必要(過ぎるとキャンセル扱いに) 17時を過ぎてからのキャンセルは1650円のキャンセル料が発生する
オンライン診察の方法	予約はLINE 診察はテレビ電話(FaceTime、GoogleDuo)
発送までの期間	診察完了後当日～翌日発送
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル
支払い方法	クレジットカード、Paidy（コンビニ払い・銀行振込・口座振替で後払いできるシステム）
キャンペーン	・初回ピル代金0円(低用量ピルが対象) ・1年間続けると毎月ピル代10％OFF

スマルナは当日発送も可能で医師の無料相談サービス付き

医療機関と患者さんを繋ぐプラットフォームとして機能するスマルナ。スマルナの大きな特徴は、オンライン診察時に自分で診察する医師が選べる点です。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 ルナベルULD フリウェルULD ヤーズ(ドロエチ) ヤーズフレックス 【低用量ピル】 トリキュラー ラベルフィーユ マーベロン ファボワール アンジュ 【中容量ピル】 プラバノール 【アフターピル】 レボノルゲストレル(国内後発品) ノルレボ(国内先発品)
料金	低用量ピル：2380円～ 超低用量ピル：7480円～ アフターピル：9680円～

専用アプリでは、医師のプロフィールや写真が掲載されており、登録されている医師を選ぶことができます。

どうしても女性に診察して頬しいという方や、継続して診察してもらう場合でも前回と同じ医師を選ぶことができる点は非常に安心感があります。

18時までの決済であれば当日発送してくれるため、診察から受取までが非常にスピーディーです。

ピルは無記名包装、差出人は処方を行った医師の名前、品名は「雑貨」になるなどプライバシーへの配慮もしっかりされています。

また、無料で医師に相談ができるスマルナ相談室というコンテンツもあり、アフターフォローも手厚く行っています。

診察料	1500円
配送料	ピル代金に含まれている
診察時間	スマルナは医療機関と患者を繋ぐプラットフォームのため、診察を行うクリニックや医師の都合による。 スマルナ相談室：10:00〜18:00 カスタマーサポート：10:00〜20:00
オンライン診察の方法	専用アプリ
発送までの期間	最短即日発送(18時までの診察・決済で)
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル
支払い方法	クレジットカード、NP後払い
キャンペーン	・定期便解約後100日以内は診察料金無料 ・緊急避妊薬処方後100日以内は診察料金無料

PillsUは24時間診察が可能で最短1時間以内にピルを配送してくれる

PillsUは東京に院を構える「ルサンクリニックグループ」が運営するピルのオンライン処方サービスです。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 ルナベルULD ヤーズ(ドロエチ) ヤーズフレックス 【低用量ピル】 マーベロン ファボワール トリキュラー アンジュ 【アフターピル】 72時間用アフターピル(国内正規品) 120時間用アフターピル
料金	低用量ピル：2970円～ 超低用量ピル：1万1220円～ アフターピル：9939円～

東京23区限定：3300円～6600円で速達オプションが利用できます

PillsUはクリニックが直接運営していることもあり、スピーディーかつダイレクトな処方を受けられる点が魅力です。

具体的には、24時間診察や東京23区限定で最短1時間以内にピルを配達してくれるサービスがあります。

ネットを利用した診察のため、予約から処方までがスムーズ。今すぐに診察したい、処方してほしいという方に向いているクリニックです。

また、ピルを飲み始めて2週間以内であれば再診が無料で受けられる、初回から定期便を購入される方は診察料が無料になるなど、利用しやすい環境が整っています。

診察料	1650円
配送料	550円/回
診察時間	24時間診察可能
オンライン診察の方法	ネット経由(専用アプリ不要) オンライン診察はビデオ通話or電話
発送までの期間	・最短診察当日発送(15時までの支払い対象) ・東京23区限定で当日配達(別途3300円) ※北海道、島根、広島、山口、九州、沖縄はお届けまでに2日かかる
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル
支払い方法	クレジットカード、コンビニ後払い ※定期便はクレジットカードのみ
キャンペーン	乗り換えキャンペーン(定期便購入で初回診察料が無料)

マイピルオンラインは初回利用の場合ピルが1シート50％オフになる

マイピルオンラインでは産婦人科医による診察でピル処方が受けられるほか、自宅で使える血液検査キット・子宮頸がん検査キット・妊娠検査薬が購入できるなど、婦人系のお悩みをトータルサポートできるオンラインクリニックです。

取り扱いピル	【超低用量ピル】 トリキュラー マーベロン シンフェーズ ファボワール ラベルフィーユ アンジュ 【中用量ピル】 プラバノール 【アフターピル】 プラノバール（ヤッペ法） Ella　One(海外正規品) レボノルゲストレル(国内後発品) ノルレボ(国内先発品)
料金	低用量ピル：2849円～ アフターピル：4378円～

マイピルオンラインでは、学生は送料が無料、定期便のピルが一律価格、再診の場合は診察料金が550円と利用しやすいシステムが整っています。

初回利用の方はピルが1シート50％OFFになります。

診察料	1650円
配送料	550円/回
診察時間	予約は24時間受付 診察時間は8:00～20:00
オンライン診察の方法	ネットで予約、電話がかかってくる
発送までの期間	最短当日発送(16時までの診察・決済) 東京23区は最短当日お届け(別途8690円)
定期便
保健適用
受診できる診察内容（女性）	ピル
支払い方法	クレジットカード、銀行振込、後払い(銀行・郵便局・コンビニ・スマホ決済) ※定期便はクレジットカードのみ
キャンペーン	・はじめての利用で低用量ピル1シート50％OFF(2シート以上処方に限る) ・学割(毎回送料無料)

オンラインピル処方のメリット

病院に行く手間が省ける

病院を行き来するための移動時間や交通費の節約になるというのは、非常に大きなメリットです。

待ち時間が必要ない

来院診察は開院や予約時間に合わせて行く必要がありますし、たとえ予約をしていたとしても、待ち時間が発生してしまうこともあります。

また、「行きたい時に直ぐ行けない・診てもらえない」という問題もありますよね。

オンラインピル処方には、待ち時間というものが存在しません。予約時間までは自分の好きな場所で好きなことができます。

また、クリニックによっては、思い立ったら直ぐにオンライン診察を受けられるシステムや、24時間診察が可能なところもあります。

自宅にピルを配達してくれる

オンラインピル処方をしているクリニックでは、オンライン診療後すぐにピルを郵送・配送してくれます。

定期購入を利用すれば飲み忘れの心配がない

オンラインピル処方を行っている多くのクリニックでは、「ピルの定期購入」という方法が選択できるようになっています。

ピルの定期購入とは、クリニックが決まった時期に決まった数量のピルを届けてくれる仕組みです。

対面による不安が和らぐ（人目が気になる、感染症対策など）

また、対面によるやり取りが苦手な方は、テレビ通話や電話だと相手と適度な距離が保てるため、ストレスを感じにくくなります。

感染症対策が気になり病院への来院に抵抗感を感じる方は、オンライン診察を利用すれば不安が軽減できます。

オンラインピル購入・診療の流れ

オンラインピル処方は「オンライン診察⇒ピルを処方してもらう」という大まかな流れは同じであるものの、クリニックによって少しずつシステムが異なっています。

ここでは、オンラインピル処方時の診察受付からピル購入までの流れについて詳しく解説していきます。

オンラインピル購入の料金はいくらかかる？

オンラインピルを購入する場合の料金のかかり方は「どのピルを購入するのか」また、「単品購入」するか「定期購入」するかで大きく変わってきます。

オンラインピル購入の料金相場

1～2カ月分ずつ購入するよりも、定期購入の方が安くピルを購入できます。

また、定期購入の場合は3カ月おき、6カ月おきの「まとめて配送」を選ぶと配送料の節約になり総額が安くなります。

支払い方法によっては別途支払い手数料がかかる場合がありますので、あらかじめ考慮しておきましょう。

ピルを飲み続ける場合は半年～1年に一度の血液検査と、1年に一度の子宮頸がん検診・乳がん検診を受けましょう。

ピルの通販購入は保険適用される？

ピルの通販購入に関しては、保険適用になる場合とそうでない場合があります。

保険適用の可否については、診察内容や利用する薬の種類、クリニッックの方針によって異なりますが、オンライン処方をはじめとするピルの通販購入の多くは自由診療（自費診療）となり保険は適用されません。

	保険診療となるケース	自由診療となるケース
処方の目的	月経困難症・子宮内膜症・月経過多などを治療するため	避妊目的
薬の種類	ルナベルLD フリウェルLD ルナベルULD フリウェルULD ヤーズ(ドロエチ) ヤーズフレックス ジェミーナ	マーベロン ファボワール シンフェーズ アンジュ トリキュラー ラベルフィーユ

月経困難症・子宮内膜症・月経過多といった症状を治療するために保険適用内の薬を用いた治療の場合は、基本的に保険が適用されます。

ただし、オンラインでピル処方を行うクリニックの場合は、月経困難症などの症状を治療する場合に保険適用内の薬を処方する場合であっても、自由診療の扱いとなるケースがほとんどです。

オンラインピルは安全？デメリットや危険性

オンラインピルは適切な機関を選んで購入すれば、病院に行って診察を受け、薬を処方してもらうことと何ら変わりはない行為です。

オンラインクリニックはもちろんのこと、最近では個人クリニックが来院治療と並行して、オンライン診察も行っているというケースも増えてきています。

ただし、オンラインピルは「医師によるオンライン診察を行った上で薬が処方される」適切なシステムを通じて購入するよう厳守してください。

稀に、ネット上のフリマやSNS等で海外製のピルを安価で販売されていることがありますが、こういった類の薬は既存のルートを経由しておらず出所が不明であり、保管環境が不明瞭なため品質も約束されていません。

生理を遅らせる・ずらすなど月経移動は可能？

オンラインでのピル処方でも、生理を遅らせる・ずらずといった月経移動が可能です。

月経移動には低用量ピル・中容量ピルが処方されます。適切な時期に適切なピルを飲み、「生理を早める」または「遅らせる」ことで、本来の生理日を移動させるというものです。

生理日を遅らせるか早めるか/低用量ピルを使うか中容量ピルを使うかは、生理日までの日数や医師による診断の上、判断されます。

オンラインピル処方において、月経移動には中容量ピルを用いられるケースが多いですが、普段から低用量ピルを服用している場合は低用量ピルの飲み方を変更する形をとる場合もあります。

月経移動には、医師の適切な診断と指示が必要不可欠のため、自己判断での月経移動は厳禁です。また、月経移動は100％成功するとは限らず、思ったとおりにコントロールできない可能性もあります。

Q&A

オンラインピル処方・診療に保険証は必要ですか。

オンラインピル処方時の保険証の必要可否はクリニックや診察内容により異なります。

保険証が必要かどうかは、基本的にはオンライン診察を申し込む際にクリニック側からアナウンスされます。

オンラインピル処方の保険適用に関しては保険診療と自由診療の2種類があり、保険診療に該当する場合には保険証が必要になりますが、自由診療に該当する場合には保険証は必要ありません。

ただし、クリニックによっては自由診療であっても、保険証を手元に置いた状態でオンライン診察を受けるよう指示しているところもあります。

Dr.石川

念のために手元に置いた状態でオンライン診察を受けるようにするか、用意できない事情がある方はクリニックに確認しておくと安心です。

ピルは何歳から飲めるのでしょうか。

「月経周期の確立」がピル処方可否の目安です。WHOでは月経が開始していて、骨成長が終了していればピルを使用できるとされています。

生理が始まれば飲むことができるとされていますが、10代でピルを使用したい場合は、医師が診断を行い問題が無いと判断すれば飲むことができます。

WHOの見解では、月経が開始されており骨成長が終了していればピルを投与できるとしています。

WHOMEC によれば，OC は初経から閉経まで処方できることが基本になっている。日本の添付文書上では「骨成長が終了していない可能性がある患者」対して OC は禁忌とされている。月経周期が確立すれば OC 投与を可とするのが，本委員会の見解である。

出典：低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤のガイドライン作成小委員会資料より

アメリカではニキビ治療は14歳以上、月経前気分不快症治療であれば18歳以上からがピル処方の対象の目安です。

Dr.石川

日本では「月経周期の確立」がピル処方可否のひとつの目安であるため、医師が診察をし、処方しても問題がないと判断されれば、ピルを飲めるようになります。

診療なしでオンラインピル処方は可能でしょうか。

日本では、診療なしでピルを処方してもらうことはできません。

ピルの処方を受けたい場合は必ず診察が必要です。

ただし、一度ピルを処方してもらいその薬が無くなった際には、一定の条件の元で、同じ薬を診察なしで処方してもらえる場合があります。（2022年4月から開始されたリフィル処方）

症状が安定している且つ患者について、医師の処方により医師及び薬剤師の適切な連携の下、一定期間内に処方箋を反復利用できるリフィル処方箋の仕組みを設ける。リフィル処方箋の総使用回数の上限は３回までとする。また、１回当たり投薬期間及び総投薬期間については、医師が、患者の病状等を踏まえ、個別に医学的に適切と判断した期間とする。

出典：令和４年度調剤報酬改定の概要（調剤）厚生労働省 保険局 医療課

また、クリニックによっては一旦1年分の薬を処方してもらい、一か月分ずつ受取と支払いを行うシステムを設けているところがあります。

そういった場合も、初回に診察を行えば次月からは診察なしで薬を購入できます。

オンラインの場合、血液検査などはどのように行いますか。

「来院して血液検査を受ける」「近くの病院で受けた血液検査の内容を伝える」「自宅で血液検査キットを使い自分で採血をしてクリニックに送る」といった方法があり、クリニックにより対応が異なります。

基本的に、ピルの処方に血液検査は必要ありません。ただし、問診で医師が必要だと判断したときには、血液検査でピルを服用しても問題がないかどうかを確認してからの処方となる場合があります。

血液検査が必要になるのは、ピル服用のリスクが高いと判断される場合です。

具体的には、下記のようなケースがあげられます。

• 生活習慣（肥満や喫煙、飲酒）により血栓症の発症リスクが高い方
• 肝障害や軽度の高血圧症がある方
• 血栓症の家族歴がある方
• 40歳以上の方

問診での確認内容は下記のとおりです。

問診の内容として，妊娠の可能性，授乳の有無，喫煙歴，喫煙量，高血圧の有無，血栓性静脈炎•肺塞栓症•脳血管障害•冠動脈疾患•心臓弁膜症の既往,最近の手術の既往と予定,脂質代謝異常，頭痛•片頭痛の有無，診断の確定していない不正性器出血，乳癌•子宮癌の既往，糖尿病の有無，胆道疾患•肝障害の有無，肝酵素に影響を及ぼす薬剤の服用の有無，肝腫瘍の有無などを聞き取る.

出典：低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン（案）

また、処方後は低用量ピルの服用により血栓症の発症リスクが高まるため、定期的な検査を推奨します。

オンライン診察を行っているクリニックには採血キットを使って自宅での採血を可能としているところもありますが、現在のところ自宅での採血に対応していないところがほとんどです。

Dr.石川

ピルを飲み続ける場合は半年～1年に一度の血液検査と、1年に一度の子宮頸がん検診・乳がん検診を受けましょう。

ピルはどのくらいで届くのでしょうか。

オンライン診察当日～長くとも2日以内に発送されます。

オンラインピル処方に特化したクリニックほど、診察から処方、ピルの発送までが短いです。

早いクリニックでは、15時や18時までの診察で当日発送というところもあり、オンライン診察の次の日にはピルが届くというところもあります。

ピルの副作用を教えてください。

悪心、嘔吐、頭痛、不正出血などの副作用が飲み始めに起こりやすいです。最大のリスクは血栓症で、起こす確率は年間1万人あたり3～9人（低用量ピルを服用していない人は1～5人）とされています。

ピル服用中の主な副作用やリスクは下記の通りです。

• 悪心（吐き気）
• 嘔吐
• 頭痛・偏頭痛
• 不正出血
• むくみ
• 胸（乳房）の張り

悪心（吐き気）や嘔吐、頭痛・偏頭痛、不正出血は特に起こりやすい副作用です。これらの副作用は一時的であることがほとんどで、多くは飲み始めに起こります。

Dr.石川

このほか、発症リスクが高くなるものとして代表的なのが「血栓症」です。血栓症は、血管が血の塊（血栓）で詰まる病気です。

血栓症もピルを飲み始めて1～3カ月の期間が最も発症リスクが高く、以降は発症リスクが低くなっていきます。

※ただし、低用量ピル服用中の血栓症発症リスクよりも、妊娠中や分娩後12週間の血栓症発症リスクの方が高くなります。

低用量ピル服用者の静脈血栓症発症リスク

低用量ピル服用者	年間1万人あたり3～9人
低用量ピルを服用していない人	年間1万人あたり1～5人
妊娠中	年間1万人あたり5～20人
分娩後12週間	年間1万人あたり40～65人

血栓症の発症リスクは喫煙によってさらに高まりますので、喫煙者に対してのピル処方を行わない病院も多くあります。

ピルを飲み忘れたときはどうすれば良いですか。

1錠の飲み忘れの場合は、気づいた時点で飲み忘れた1錠を服用してください。いつも服用する時間に近い場合は2錠をまとめて服用してください。残りの錠数は予定通りに服用してください。 

2日（2錠）分以上の服用を忘れた（直前の実薬服用から48時間以上経過した）場合、気づいた時点で2錠まとめて服用してください。その後は、いつも通りの時間に服用するようにしてください。

Dr.石川

詳しくは下記の記事に解説していますので、ぜひ御覧ください。

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参考文献

オンライン診療の適切な実施に関する指針　厚生労働省　https://www.mhlw.go.jp/content/000889114.pdf

オンライン診療パンフレット　厚生労働省　https://www.mhlw.go.jp/content/000621951.pdf

医薬品等を海外から購入しようとされる方へ ｜厚生労働省　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index.html

低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン　https://www.jsog.or.jp/news/pdf/CQ30-31.pdf

令和４年度調剤報酬改定の概要（調剤）厚生労働省 保険局 医療課　https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000911825.pdf

経口避妊薬（ＯＣ）の有効性についてのとりまとめ　https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/1106/h0602-3_a_15.html

低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版）平成17年　日本産科婦人科学会編　http://www.jsognh.jp/common/files/society/guide_line.pdf