片側だけの眼瞼下垂症手術は失敗しやすい?術前に必ず確認したい2つのこと

眼瞼下垂 内部変化 イラスト説明

おはようございます。東京で美容外科医をしている齋藤隆文(形成外科専門医)です。当サイトで、美容コラムを担当しています。この記事の一番最後に、現在の東京での診療案内を載せていますので、受診希望の方は私のホームページの問い合わせフォームからお問い合わせください。

基本的に私の記事では、両側とも手術をした患者さんを例に眼瞼下垂(がんけんかすい)治療をご説明していることが多いです。しかしながら、もちろん、左右差があったり、片側だけが眼瞼下垂の場合もありますよね。

患者さん

私、片方だけ下がってるんだけど、先生これは治せないわけ?!

と言われたことはないですが、この記事では、片側だけ下がっているタイプの眼瞼下垂症について、実際のお写真を見ながら治療の流れをご紹介したいと思います。

眼瞼下垂(がんけんかすい)手術と言っても、そのやり方は外科医によって実に様々です。

わずか4cm四方程度の領域に実に複雑な構造が構築されており、曲線により形作られた3次元的でダイナミックな臓器を正確に操作し、見た目も機能も美しい上まぶたを目指して丁寧に治療しなければなりません。

手術をお願いする先生が、どのように考えて治療をしているのかを知っておくことは、自分が手術後にどうなるのかを理解する助けになると思います。

私が普段行っているまぶた治療については、他の記事でも詳しく紹介しています、ぜひ合わせて読んでいただけたら嬉しいです。

目次

片側だけが重いと感じている場合でも、両側手術がおすすめの場合もあります

まぶたは左右に一つずつあるので、当然症状の程度に応じて左右差があったり、片側だけが眼瞼下垂の場合があります。ダウンタウンの松本人志さんも、左の眼瞼下垂が進行していて左の眉毛が上がっていますよね。

まぶた左右差に気づく

こんな感じで、お化粧中に左右差に気がついて私のところに相談にいらっしゃったケースなんかもあります。この場合、

  • 片側だけの手術は可能なの?
  • 下がっていない方を手術するのは嫌だ!
  • 片側だけ手術をして、片側だけがいかにも手術をしたような二重まぶたになるのは避けたい

などなど、疑問やご不安が出てくるかと思います。

ご年齢を重ねておられる方でしたら、すごく重い側のまぶたを改善したいんだけと、反対側も少しだけ重くなってきたので、どちらもバランスよくやって欲しい、というご要望もありますが、、、

若い方でしたら、すっきりと開く側に合わせてもらうだけで形の変化は避けたかったり、よく開いている側の手術をするなんて考えられない、という方もいらっしゃると思います。

さて、上記のような質問に対する答えとしては、基本的には片側だけ手術を行うことは可能、です。ただし、いくつかの事前に理解しておいた方がいいポイントがあります。

一つ目は“ヘリングの法則”です。これは、“片側の眼瞼下垂(がんけんかすい)を治療すると、対側のまぶたが下がってしまう”というものです。

“片側だけ”でも眼瞼下垂がある場合、まぶたはその重さに負けないために”両側とも”頑張って、無理やり開こうとしていることがあります。その場合に片側だけを治療すると、手術側の眼瞼下垂は治るので、両方とも頑張って開く理由がなくなります。

見た目上は眼瞼下垂ではなかった対側(手術していない側)も、頑張らないで、開けるのをサボるようになるので、術前より開きが悪くなってしまうことがあるのです。軽度でも左右差がある全ての人にこの法則が当てはまる可能性があります。

また、これが厄介(やっかい)なのは、手術直後には起こらず、術後しばらくしてからはっきりしてくることもあると言う点です。なので、片側だけをやると左右差が出やすい可能性があります。

これについては、診察時に今までの経過を詳しく聞いたり、いくつかのテストをすることでリスクを予測し、片側だけをするのか、両側ともするのか、を決めていきます。

が、そうは言っても、現時点では100%これを見極めるための確立された方法はないと考えられています。なので、これらのことを理解した上で、

患者さん

片側だけで済む可能性があるなら、たとえヘリングの法則で対側もまぶたが下がり、二度目の手術をすることになっても構わない、できるだけ不要な手術は避けたい、切りたくないです!

と考えるか

患者さん

二回も手術をするのは嫌なので、両側とも最初から手術してください。

という結論を出すのか、を主治医と相談するのが大事だと思います。

二つ目は、皮膚のvolume、余りの左右差です。

特に、眉毛の位置に左右差があると皮膚のvolume、余りに左右差が出ていることが多いですが、両側とも皮膚が余っている場合には片側だけの手術で左右をきれいに揃えるのは困難を極めます。この点についてもよく相談をする必要があります。

片側だけ手術したケースの実際の流れ

片側の眼瞼下垂 術前

この方は、数年前からの片側だけの眼瞼下垂(がんけんかすい)のお悩みで受診されました。

  • できるだけ印象を変えたくない
  • 右だけを手術して左と同じに戻してほしい

というご希望でした。

診察上、左のまぶたのヘリングの法則のリスクは低いと判断しました。また、皮膚の余りも少なく、現時点で皮膚を切除する必要はないと考え、ご希望通り右だけを黒目の幅だけの切開でアプローチし、挙筋前転術で治療しました。

片側だけの眼瞼下垂 術前後 正面
片側だけの眼瞼下垂 術前後 下
片側だけの眼瞼下垂 術前後 下
片側だけの眼瞼下垂 術前後 上

まとめ

片側だけの眼瞼下垂を自覚している場合は、片側だけで手術が済む場合と、両側とも手術が必要になる場合があります。

これらを判断する場合にポイントとなってくるものが2つあります。一つ目は“ヘリングの法則”、二つ目は、皮膚のvolume、余りの左右差です。

これらについて担当医に丁寧に診察してもらい、自分の希望とすり合わせながら治療方針を決定することが重要です。

ご注意いただきたいこと
  • 患者さんの個人情報の保護のため、ご本人とのお話の内容は一部変えています。あくまで、一般的な治療の流れを理解していただくための、イメージだと考えてください。
  • 治療の効果には個人差があります。主治医から十分な説明を受け、リスクや副作用についても納得してから手術を受けましょう。

治療についてのご相談や受診のお問い合わせについては、当HPトップページの予約フォームからご連絡ください。

今回の治療内容について

施術内容:眼瞼下垂症手術(挙筋前転 片側のみ

費用:今回のような保険治療の場合 3割負担で約2.5万円 

リスク:腫れ、内出血、痛み、違和感、左右差や後戻り、ドライアイ、眼瞼痙攣、霰粒腫、など

齋藤隆文医師には下記の医療機関で受診できます。HPトップページからご予約ください。
  • 加藤クリニック麻布 月曜日水曜日土曜日 初診外来 予約制
  • 聖路加国際病院 形成外科 金曜日 初診外来 予約制
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この記事を書いた人

齋藤 隆文(さいとう たかふみ)
日本形成外科学会認定専門医
神戸大学医学部医学科卒
現在は加藤クリニック麻布、聖路加国際病院に所属。専門はお顔の美容外科、特に鼻の治療。

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